Reparatie aanmelden

Vul onderstaand formulier in om een reparatie vrijblijvend aan te melden.
U kunt onder de reparatieklacht aangeven of een spoedreparatie (binnen 1 uur) wenselijk is.

Binnen 1 werkdag nemen wij contact met u op. Na bevestiging van een afspraak wordt uw reparatie in behandeling genomen.

    Gegevens klant

    Naam *

    Adres

    Telefoonnummer *

    Woonplaats

    E-mailadres *

    Vergoeding door extern bedrijf?

    Naam bedrijf

    Telefoonnummer

    Uw klantnummer

    Wilt u de factuur meenemen?
    JaNee

    E-mailadres

    Uw schadenummer

    Reparatiegegevens

    Merk toestel / Type

    Klacht (Omschrijf zo zorgvuldig mogelijk de klacht die u ervaart.)

    Dit is een spoedreparatie (1 uur)

    Om CAPTCHA te kunnen gebruiken moet je plugin Really Simple CAPTCHA installeren.

    Vul bovenstaande beveiligingscode in:

    Ik ga akkoord met de Algemene Reparatievoorwaarden

    Velden met een * zijn verplicht

    This template supports the sidebar's widgets. Add one or use Full Width layout.